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停工留薪期滿后去世申請(qǐng)工亡補(bǔ)助金敗訴
出處:法律顧問(wèn)網(wǎng)·涉外m.jeanmcdaniel.com     時(shí)間:2012/12/11 15:50:46

停工留薪期滿后去世 申請(qǐng)工亡補(bǔ)助金遭拒
死者親屬狀告醫(yī)保中心被判敗訴
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  本報(bào)南通12月10日電 江蘇南通一名職工在工作時(shí)從高處摔下昏迷變成植物人,治療半年后被鑒定為一級(jí)傷殘,半年后職工因病去世。死者親屬在要求醫(yī)保中心發(fā)放一次性工亡補(bǔ)助金被拒絕后,一紙?jiān)V狀將醫(yī)保中心告上了法庭。

  今天,江蘇省南通市中級(jí)人民法院對(duì)這起勞動(dòng)和社會(huì)保障行政給付糾紛案作出終審判決,駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

  耿某生前系南通永盛化工有限公司職工。2010年8月19日,耿某在為單位維修遮陽(yáng)棚時(shí),不慎從高處摔下,頭部著地,當(dāng)場(chǎng)昏迷不醒。后被醫(yī)院確診為重型顱腦損傷,即植物人。同年11月,耿某被認(rèn)定為工傷。2011年4月,南通市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)定耿某構(gòu)成一級(jí)傷殘,完全護(hù)理依賴。隨后,耿某家屬代為領(lǐng)取了一次性傷殘補(bǔ)助金31128元,并逐月領(lǐng)取了傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)。2011年10月,耿某在醫(yī)院治療期間去世。

  2011年11月,耿某的親屬向如東縣醫(yī)保中心遞交申請(qǐng),要求領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。縣醫(yī)保中心予以核準(zhǔn)喪葬補(bǔ)助金19722元,并從2011年11月開始逐月支付供養(yǎng)親屬撫恤金,駁回其要求領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金的申請(qǐng)。

  耿某的親屬認(rèn)為,耿某從發(fā)生工傷事故入院治療至死亡,整個(gè)過(guò)程均在治療期間內(nèi),屬于停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的法定情形,應(yīng)享受一次性工亡補(bǔ)助金,遂向如東縣法院提起行政訴訟,請(qǐng)求判令醫(yī)保中心支付一次性工亡補(bǔ)助金。

  法庭上,醫(yī)保中心辯稱,死者親屬存在對(duì)法律規(guī)定的誤解,耿某的死亡時(shí)間系發(fā)生在停工留薪期屆滿后,依法不能再享受一次性工亡補(bǔ)助金,請(qǐng)求法院駁回其訴訟請(qǐng)求。

  如東縣法院審理認(rèn)為,國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定,“一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇”,即從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。本案中,耿某已經(jīng)被鑒定為一級(jí)傷殘后,已享受了一次性傷殘補(bǔ)助、殘疾津貼、護(hù)理費(fèi)等工傷待遇,原工作單位不再給予其工資福利待遇,據(jù)此可認(rèn)定停工留薪期已屆滿,屬于上述法律規(guī)定的情形。因此,只可以享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金,醫(yī)保中心不予支付一次性工亡補(bǔ)助金的行為并無(wú)不當(dāng),遂駁回原告的訴訟請(qǐng)求。

  其親屬不服,向南通中院提起上訴。

  南通中院經(jīng)審理認(rèn)為,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,遂駁回上訴,維持原判。

  (顧建兵 劉羽梅)

  ■法官說(shuō)法■

  停工留薪期滿不再享受一次性工亡補(bǔ)助金

  呂 敏 劉羽梅

  停工留薪期,是職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病停止工作接受治療并享受有關(guān)待遇的期限,在審判實(shí)踐中引發(fā)爭(zhēng)議較大。

  《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條規(guī)定:工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。故法院以工傷職工定殘日、并享受相關(guān)工傷待遇作為確定停工留薪期期限的屆滿日。

  《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條分三種情形對(duì)工傷職工死亡后的待遇進(jìn)行了規(guī)定,分別為:職工直接因工死亡的,其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,同樣享受以上三項(xiàng)待遇;一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受除一次性工亡補(bǔ)助金的其他兩項(xiàng)待遇。

  “停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月,最長(zhǎng)期限不超過(guò)24個(gè)月。職工在停工留薪期限內(nèi),原工資福利待遇不變,由用人單位按月支付。職工在評(píng)定傷殘等級(jí)后,從評(píng)定等級(jí)的次月起享受傷殘等級(jí)待遇,不再享受停工留薪待遇。”據(jù)該案一審承辦法官?gòu)垥约t介紹,職工在評(píng)定傷殘等級(jí)后,即意味著停工留薪期已經(jīng)屆滿,如工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。本案中,耿某在被確認(rèn)工傷后,經(jīng)用人單位申請(qǐng),由南通市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)耿某傷殘情況進(jìn)行了評(píng)定,在鑒定結(jié)論出具后,耿某親屬隨即申請(qǐng)享受傷殘待遇,并在鑒定后的次月開始享受傷殘待遇,即領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼及護(hù)理費(fèi),符合條例規(guī)定的停工留薪期滿停止原待遇的情形,故不可以再享受一次性工亡補(bǔ)助金。


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