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醫(yī)療糾紛賠償  
醫(yī)保已付醫(yī)藥費 患者能否再索賠?
出處:法律顧問網(wǎng)·涉外m.jeanmcdaniel.com     時間:2011/2/23 15:23:00

醫(yī)保已付醫(yī)藥費 患者能否再索賠?

 醫(yī)生用藥處置不當(dāng),不但沒能藥到病除,反而讓患者老林加速死亡。為此,患者家屬將廈門市中山醫(yī)院告上法庭,要求損害賠償。由醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費,該不該再由醫(yī)院賠償?這一問題成為雙方爭論的焦點。

  近日,福建省廈門市中級人民法院對此作出終審判決,認(rèn)定醫(yī)院賠償不能扣除醫(yī)保支付的醫(yī)療費。

  2008年8月31日,老林因高血壓病發(fā)作,被送到廈門市中山醫(yī)院搶救。搶救中,醫(yī)院初步擬診老林為高血壓腦病,醫(yī)生采取硝酸甘油靜滴及心痛定舌下含服等治療措施。一個小時后,老林神志不清,語言表達(dá)不清,耳朵有填塞感,仍然有嘔吐現(xiàn)象,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會診后,于6點20分送往神經(jīng)內(nèi)科。此后,醫(yī)生初步診斷老林腦梗死,高血壓病為3級,極高危,送進重癥監(jiān)護室,并繼續(xù)治療。2008年9月3日8點15分,老林因搶救無效死亡。

  據(jù)法院查明,老林住院治療花去醫(yī)療費10146元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付7355元。

  老林死后,老林妻子和兒子向廈門市醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故鑒定,鑒定結(jié)論為該病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。2009年9月,老林妻子和兒子向廈門市思明區(qū)人民法院起訴,要求醫(yī)院賠償。

  在訴訟過程中,被告廈門市中山醫(yī)院申請由福建省醫(yī)學(xué)會進行鑒定。2010年4月16日,福建省醫(yī)學(xué)會鑒定認(rèn)為:老林因基底動脈血栓形成,腦干梗死致中樞呼吸循環(huán)衰竭,該病例死亡率高,老林有多年高血壓病史,曾有腦梗死病史,就診時已存在后循環(huán)供血不足,但醫(yī)院在老林血壓波動時,用藥不當(dāng),加劇了病情發(fā)展,該病例構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故,被告承擔(dān)次要責(zé)任。

  思明區(qū)法院認(rèn)為,根據(jù)福建省醫(yī)學(xué)會作出的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》,醫(yī)院在對老林診療時,藥物使用不當(dāng)。而患者老林死亡的原因主要在于他本人原本就有多年的高血壓病史,并有腦梗塞病史,就診時已經(jīng)存在后循環(huán)供血不足。但是,鑒定指出,醫(yī)院藥物使用不當(dāng)加劇了老林病情發(fā)展,和他本身的疾病相結(jié)合,最終導(dǎo)致老林死亡的后果。

  2010年年底,思明區(qū)法院作出一審判決,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)40%的責(zé)任,賠償12萬余元。這些賠償包括精神損害撫慰金、喪葬費、醫(yī)療費等等。

  一審宣判后,被告醫(yī)院不服,向廈門市中級人民法院提起上訴。醫(yī)院認(rèn)為,老林醫(yī)療費中被醫(yī)療保險賠償?shù)牟糠?000余元,損害賠償?shù)脑頌椤疤钛a原則”,老林沒有實際支付的醫(yī)療費用,不屬于醫(yī)院的醫(yī)療費損害。因此,由醫(yī);鹬Ц兜尼t(yī)療費應(yīng)當(dāng)從賠償中排除。

  廈門中院終審維持一審判決。此案二審時的審判長郭福權(quán)在接受記者采訪時說,醫(yī)療統(tǒng)籌基金是指某統(tǒng)籌地區(qū)所有人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中,扣除劃入個人賬戶后的其余部分。醫(yī)療統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護理費、基本檢查費等。老林作為參保人員才享受醫(yī)療保險機構(gòu)對統(tǒng)籌基金的支付。通常,在審理醫(yī)療損害賠償糾紛中,無論醫(yī)療費是醫(yī)療保險機構(gòu)支付,還是個人支付,人民法院以當(dāng)事人舉證的正式醫(yī)療機構(gòu)的法定發(fā)票為認(rèn)定依據(jù)。因此,終審判決認(rèn)定醫(yī)院的賠償不能扣除醫(yī)保支付的醫(yī)療費。


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