冀衛(wèi)婦字(2000)第7號

　　一、背景

　　2000年是實現《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要》(以下簡稱兩個《綱要》)目標的最后一年。經過近10年的努力，我省落實兩個《綱要》目標工作取得可喜成績，《綱要》中涉及的衛(wèi)生工作指標已大部分完成。但由于多方面的原因，目前全省孕產婦死亡率平均為57.8/10萬，距2000年達到國家目標47.4/10萬尚有一定差距，尤其是邊遠貧困地區(qū)的孕產婦死亡率仍高達80/10萬以上，嚴重地影響著《綱要》目標的全面落實。為切實降低孕產婦死亡率，確�！毒V要》目標如期實現，在全省范圍內啟動母親安全工程，針對影響孕產婦死亡率下降的關鍵問題，采取一系列有效措施，集中優(yōu)勢，進行攻堅，全力以赴，突破難點，爭取孕產婦死亡率達到《綱要》規(guī)定的目標。

　　二、目的

　　通過實施母親安全工程，采取加強產科建設，強化人員培訓，開展有健康教育等針對性措施，提高助產技術服務質量和服務水平，增強群眾自我保健意識，力爭在2000年底將孕產婦死亡率降到47.4/10萬，提高全省婦女兒童的健康水平。

　　三、行動計劃及相關活動

　　(一)與省婦兒工委聯合召開河北省母親安全工程啟動大會，部署母親安全工程計劃。爭取輿論部門的支持形成社會轟動效應，引起全社會對母親安全工程的關注。

　　(二)開展全省規(guī)模的孕產婦死亡漏報調查，摸清底數，并根椐各地孕產婦主要原因采取針對性措施。

　　(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科建設，借助農村衛(wèi)生“三項建設”項目，重點加強邊遠貧困地區(qū)和孕產婦死亡率高于80/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(附“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科基本建設標準”)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產科裝備，改善住院條件，提高住院分娩率。

　　(四)提高鄉(xiāng)、村兩級接生人員的孕產婦保健管理能力、健康教育能力和業(yè)務技術水平。舉辦全省基層婦產科危重癥急救培訓班，逐級對全省基層助產人員進行一次強化性培訓，切實提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院產科醫(yī)生的技術水平和急救能力。

　　(五)強化孕產婦保健管理，城市要借鑒最佳圍產保健方案，并創(chuàng)造條件加以實施。農村要大力推廣孕產婦ABC分級管理法。

　　(六)逐步取消家庭接生，提高住院分娩率。農村條件較好的地區(qū)年內取消家庭接生；其他地區(qū)分3年逐步取消家庭接生。

　　(七)修訂下發(fā)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院評估標準，切實將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作重點加強產科軟硬件建設、提高產科質量方面轉移。積極創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院，改善住院分娩條件，強化產科急救能力，提高住院分娩率

　　(八)積極開展全省孕產婦死因評審，制定高危孕產婦評分標準，針對薄弱環(huán)節(jié)，舉辦產科質量培訓班，加強對各級醫(yī)療保健機構產科質量的監(jiān)督檢查。

　　(九)組建“河北省母嬰保健服務技術指導小組”，承擔全省母嬰保健技術和母親安全工程的指導、培訓、咨詢等任務。

　　(十)結合全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊和助產人員換證工作，對醫(yī)療保健機構、計劃生育技術服務機構及家庭接生員進行全面培訓和依法整頓。認真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》、《河北母嬰保健條例》，進行一次全省母嬰保健執(zhí)法檢查，重點是助產技術及家庭生。

　　(十一)做好母親安全工程的社會宣傳，采取多種形式宣傳母親安全工程的重大意義以及母嬰保健相關知識。借助新聞媒體，擴大宣傳聲勢，取得全社會廣泛支持，轉變群眾生育觀念，提高群眾自我保健意識。

　　四、經費來源及用途

　　(一)爭取各級政府下撥“母親安全工程專項經費”，用于產科裝備、業(yè)務培訓、健康宣教等；

　　(二)農村衛(wèi)生“三項建設”資金向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科建設傾科；

　　(三)充分利用好婦幼衛(wèi)生合作項目經費，加可項目縣產科建設及人員培訓；

　　(四)爭取衛(wèi)Ⅳ項目培訓經費，對全省基層助產人員進行強化培訓；

　　(五)各市縣落實有關配套經費。

　　五、評價指標

　　(一)孕產婦死亡率降至47.4/10萬；

　　(二)嬰兒死亡率降至24.5‰；

　　(三)孕產婦保健管理覆蓋率達到95%以上；

　　(四)住院分娩率達到75%以上。

　　六、質量督查及信息反饋

　　(一)由省婦幼保健中心牽頭組織母嬰保健服務技術小組成員采取隨機抽查的方式，抽查市、縣、鄉(xiāng)、村工作情況，了解掌握各市工作進度。同時進行必要的技術指導。

　　(二)在《河北省婦幼保健簡訊》設專欄，及時通報各市實施母親安全工程進展情況，反饋抽查結果，推廣典型經驗。

　　(三)2000年底，對完成落實《綱要》目標任務，實施母親安全工程成績突出的市縣進行表彰。

附：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科基本建設標準(試行)

　　一、房屋科建設

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房面積500-800平方米中，應設有婦產科。備有產科門診、待產室、分娩室、休息室。

　　(一)產科門診

　　包括產前檢查、高危篩查、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，有條件的地方設宣教室。

　　(二)產科待產室、分娩室、休息室。

　　待產室：可與產前休息室合用。

　　分娩室：具備無菌接生條件，冬季應設取暖設備，另設洗手消毒間。

　　休息室：母嬰同室。

　　二、人員要求

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員中必須有正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)，并經過正規(guī)訓練的婦產科醫(yī)生1-2名。

　　三、必備設備

　　(一)產科門診必備設備

　　產科檢查床、胎心聽診器、陰道檢查器械、身高體重秤、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心診斷儀或聽筒、血壓計。

　　(二)宣教設施

　　1、備有宣傳母乳喂養(yǎng)科學知識和孕產期保健科學知識的宣傳資料。

　　2、配備必要的宣教器材。

　　(三)分娩室必備設備

　　1、基本設備

　　產床、接生包、胎頭吸引器、低壓吸引器、吸痰管、會陰切開開縫合器械、嬰兒秤、血壓計、器械柜、器械臺、照明燈、胎心聽診器等。

　　2、必備搶救設備

　　氧氣瓶或氧氣袋、導尿管、輸液、輸血器、新生兒復蘇設備。

　　3、必備搶救藥品

　　催產素、麥角新鹼、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洛貝林、擴容劑、碳酸氫鈉、納絡酮、氟美松、維生素K、葡萄糖酸鈣及必備液體。

　　(四)消毒設備

　　紫外線燈、高壓消毒鍋、浸泡手桶、消毒藥品及用品等。

　　(五)化驗設備

　　應能做血尿便常規(guī)、血型、出凝血時間、肝功能等。

　　(六)功能檢查設備

　　心電圖機、B超。