交強(qiáng)險法條規(guī)定,駕駛?cè)藷o證駕車或醉酒造成車禍,保險公司免賠財產(chǎn)損失,同時明確其在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用并可追償,但對保險公司對其他人身損害損失應(yīng)否賠償未作正面規(guī)定。10月16日,隨著江蘇省南通市中級人民法院終審判決書的送達(dá),一起因此發(fā)生的交通事故損害賠償糾紛落下帷幕,法院判決被告保險公司賠償原告陳祥(化名)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金等58000元,同時判令被告陳冬(化名,肇事人)賠償42000余元(含已付費(fèi)用)。
無證駕車撞傷人
2007年10月22日18時06分左右,被告陳冬無證駕駛二輪摩托車途經(jīng)204國道771KM+500M地段由東向西行駛,遇原告陳祥推著人力三輪車亦經(jīng)該地段在前方同方向步行,雙方發(fā)生碰撞,致陳祥受傷。本起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定,陳冬負(fù)全責(zé)。
事故發(fā)生后,陳祥被送海安縣中醫(yī)院救治,被診斷為:左股骨粗隆間骨折。經(jīng)住院手術(shù)治療,至2007年11月9日出院。醫(yī)囑休息一個月。陳祥住院共花去醫(yī)療費(fèi)16216.19元,均由陳冬墊付。住院期間,亦由陳冬的父母負(fù)責(zé)護(hù)理。陳祥出院后,遵醫(yī)囑連續(xù)休息至2008年6月9日,計212天。其中前93天,需一人護(hù)理。陳祥所在單位一直未停發(fā)其工資。
2008年5月23日,海安縣中醫(yī)院對陳祥作出傷病情鑒定,其中陳祥后續(xù)治療費(fèi)用需6000元左右。本案訴訟后,陳祥傷情經(jīng)司法鑒定所鑒定,其左下肢功能部分喪失,為9級傷殘;左下肢縮短,為10級傷殘。
另查明,陳冬為涉案摩托車在被告保險公司投了機(jī)動車輛交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險,保險期限為:2007年3月12日零時起至2008年3月11日二十四時止。
陳祥、陳冬和保險公司之間未能就賠償問題達(dá)成一致,引起訴訟。
理解法條出歧義
原告陳祥訴稱,被告陳冬無證駕駛投保交強(qiáng)險的二輪摩托車將我撞傷致殘,給我造成各項(xiàng)損失95000余元(不含陳冬已墊付醫(yī)療費(fèi)),F(xiàn)請求法院判決被告陳冬、保險公司賠償我全部損失。
被告陳冬辯稱,與原告發(fā)生交通事故是事實(shí),對交通事故的責(zé)任認(rèn)定亦無異議,F(xiàn)請求法院依法處理,并責(zé)令被告保險公司在交強(qiáng)險保額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告保險公司辯稱,被告陳冬無證駕駛摩托車,根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第22條的規(guī)定,本公司只需在醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,其他責(zé)任一律免除,現(xiàn)陳冬已經(jīng)支付全部醫(yī)療費(fèi)用,我公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,請求法院駁回原告的訴訟請求。
法院判決釋法理
海安縣法院審理后認(rèn)為,原告陳祥因道路交通事故遭受人身傷害,依照法律規(guī)定有權(quán)獲得醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等賠償。但各個項(xiàng)目的賠償應(yīng)有相應(yīng)的事實(shí)依據(jù),計算標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)符合法律規(guī)定。經(jīng)依法確認(rèn),陳祥因本起交通事故造成的損失合計為100189.07元。陳祥其他訴訟請求,因無足夠的證據(jù)佐證,且不符合法律規(guī)定,不予支持。
被告保險公司辯稱被告陳冬無證駕駛摩托車,其依法不應(yīng)當(dāng)予理賠。交強(qiáng)險具有社會公益性質(zhì),保險公司主要是對受害人承擔(dān)社會責(zé)任,只要法律未直接作出具體性除外規(guī)定,保險公司就應(yīng)承擔(dān)交強(qiáng)險相應(yīng)責(zé)任。根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第22條的規(guī)定,此種情形下,保險公司對受害人的財產(chǎn)損失予以免責(zé),同時規(guī)定搶救費(fèi)用由保險公司先行墊付并可追償,但對受害人搶救費(fèi)用以外的人身傷亡損失并未規(guī)定保險公司免責(zé)。故駕駛員未取得駕駛資格造成交通事故,對受害人的人身傷亡損失,保險公司仍應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用及傷殘限額內(nèi)予以賠償。因而,對保險公司的辯稱,不予采信。保險公司應(yīng)在交強(qiáng)險限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由被告陳冬賠償給原告陳祥。遂依照《中華人民共和國道路交通安全法》、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》的有關(guān)規(guī)定,作出前述判決。
一審判決后,被告保險公司不服,提出上訴。
南通中院審理后認(rèn)為,保險公司的上訴理由不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,證據(jù)確實(shí)充分,適用法律得當(dāng),判決內(nèi)容合理,應(yīng)予維持。遂依照《中華人民共和國民事訴訟法》第153條之規(guī)定,判決駁回上訴、維持原判。
評析:本案主要涉及對《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第22條理解和適用上的分歧問題。
《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第22條第1款規(guī)定:“有下列情形之一的,保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險機(jī)動車被盜搶期間肇事的;(三)被保險人故意制造道路交通事故的。”該條第2款規(guī)定:“有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財產(chǎn)損失,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任!北緱l實(shí)質(zhì)上對四種特殊情形的理賠作出特殊規(guī)定,明確二點(diǎn):1、保險公司對財產(chǎn)損失不承擔(dān)責(zé)任;2、保險公司墊付搶救費(fèi)用并可追償。但本條規(guī)定對搶救費(fèi)用以外的人身損害損失如何處理未作明確,導(dǎo)致司法實(shí)踐中產(chǎn)生兩種理解。
一種觀點(diǎn)認(rèn)為保險公司對其它人身損害損失應(yīng)當(dāng)免賠。理由:1、第22條規(guī)定的四種特殊情形造成車禍時,相關(guān)肇事人應(yīng)成為重點(diǎn)懲治和打擊對象,如果由保險公司承擔(dān)理賠責(zé)任,一定意義上讓這些肇事人逃避了法律責(zé)任。2、搶救費(fèi)用屬于醫(yī)療費(fèi)用的一種,既然法律只列出搶救費(fèi)用,且保險公司還可追償,其它人損損失交強(qiáng)險不予理賠的意向應(yīng)當(dāng)十分明顯。3、假定保險公司對其它人損損失應(yīng)當(dāng)理賠,也應(yīng)理解為先行墊付,而保險公司則應(yīng)具有追償權(quán),特別是被保險人故意制造交通事故情形下,一切賠償費(fèi)用最終落實(shí)以被保險人身上才符合公理。既然第22條未對其人損損失的賠償及追償作明確規(guī)定,則意味著法律的本意不要求保險公司承擔(dān)責(zé)任。
另一種觀點(diǎn)認(rèn)為保險公司對其它人身損害損失仍應(yīng)賠償。1、國家設(shè)立交強(qiáng)險的實(shí)質(zhì)是要求保險公司對受害人(第三者)承擔(dān)社會責(zé)任,肇事人的行為并不作為主要考慮因素。無論機(jī)動車駕駛?cè)耸欠窬哂旭{駛資格,受害人對此均無責(zé)任,亦無防范,只要這種事故對于受害人而言是偶然的,不可預(yù)料的,就應(yīng)視為保險事故。受害人因駕駛?cè)艘话氵^失行為尚且可以請求保險公司賠付,而駕駛?cè)司哂袩o證駕駛的嚴(yán)重過失行為,保險公司更應(yīng)對受害人人身傷亡損失予以賠付,此符合交強(qiáng)險對社會公眾利益的保險原則及交強(qiáng)險的公益性質(zhì)。2、根據(jù)法律的內(nèi)在邏輯聯(lián)系分析,保險公司難逃理賠責(zé)任。《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第21條第1款與第21條第2款、第22條之間實(shí)質(zhì)上存在一般條款與特別條款的關(guān)系。相對第21條而言,第22條屬于特別條款。一般條款規(guī)定,保險公司對投保車輛發(fā)生事故的受害人(第三者)承擔(dān)人身傷亡、財產(chǎn)損失在強(qiáng)制保險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)全額賠償責(zé)任。根據(jù)法學(xué)理論,除非特別條款明確排除的情形,一律適用一般條款,F(xiàn)22條對四種情形列出作特別規(guī)定,只規(guī)定保險公司對財損免責(zé),并有墊付搶救費(fèi)用之義務(wù),但未言明對其它人損損失免責(zé),故保險公司仍應(yīng)按一般條款規(guī)定,承擔(dān)其它人損損失理賠責(zé)任。3、從第22條的立法目的來看,保險公司難以全部免責(zé)。該條的立法目的是規(guī)定保險公司在因駕駛員無證駕駛機(jī)動車輛等特定情形發(fā)生交通事故時,仍應(yīng)在保險賠償?shù)南揞~內(nèi)承擔(dān)墊付搶救費(fèi)責(zé)任,讓受害人更好地得到及時救治,保險公民的生命安全,該條并不是免除保險公司對于受害人賠償責(zé)任的規(guī)定,因而該條規(guī)定的四種情形不能構(gòu)成保險公司全部免責(zé)的事由。目前,司法實(shí)踐中,占據(jù)主流的觀點(diǎn)是第二種。
現(xiàn)法院依據(jù)主流觀點(diǎn)對本案作出判決,并無不當(dāng)。但我們認(rèn)為,為避免司法實(shí)踐中的分歧,應(yīng)對第22條作出一定修正,從正面對保險公司對第三者人損損失應(yīng)否理賠,以及能否追償問題作出明確規(guī)定。
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