全國兒童保健工作規(guī)范
(試行)
兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分,屬于公共衛(wèi)生范疇。為規(guī)范兒童保健服務,提高兒童健康水平,依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法等相關法律法規(guī),制定本工作規(guī)范。
一、范圍
(一)本規(guī)范所涉及的兒童保健對象為0-6歲兒童。
(二)根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點,提供基本保健服務,包括出生缺陷篩查與管理(包括新生兒疾病篩查)、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。
(三)兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。
(一)衛(wèi)生行政部門
各級衛(wèi)生行政部門是兒童保健工作的主管部門。
1.負責制定兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術規(guī)范與標準,并組織實施。
2.根據(jù)當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,建立健全兒童保健服務機構(gòu)和服務網(wǎng)絡,提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設備等必要的服務條件。
3.建立完善的質(zhì)量控制和績效評估制度,對轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進行監(jiān)督管理。
(二)婦幼保健機構(gòu)
婦幼保健機構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健的技術指導中心。
1.在衛(wèi)生行政部門領導下,制定并實施轄區(qū)兒童保健工作計劃。
2.制定健康教育工作計劃,開展有針對性的健康教育和健康促進活動。定期對健康教育效果進行評估,不斷探索適宜不同人群的健康教育方式,提高健康教育質(zhì)量。
3.承擔對下級婦幼保健機構(gòu)的技術指導、業(yè)務培訓和工作評估,協(xié)助開展兒童保健服務。
4.負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機構(gòu)的兒童保健工作進行技術指導和業(yè)務培訓,推廣兒童保健適宜技術。
5.按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求,對轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。
6.做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作,做好信息統(tǒng)計工作的質(zhì)量控制,確保資料的準確性。
7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng),建立殘疾兒童篩查和報告制度,開展兒童死亡評審工作。
8.對危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學研究,為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。
9.根據(jù)當?shù)貎和=」ぷ饕?guī)劃,有計劃、有重點地開展兒童保健服務。
10.完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務。
(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心
1.開展與機構(gòu)職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務。
2.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況,完成轄區(qū)內(nèi)各項兒童保健服務與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報和反饋;對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監(jiān)測等工作進行指導和質(zhì)量控制。
3.接受婦幼保健機構(gòu)的技術指導、培訓和工作評估。
(四)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站
在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導下,開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務,收集和上報兒童保健服務與健康狀況數(shù)據(jù)。
(五)其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展兒童保健服務,應遵循本規(guī)范。
2.開展兒童保健服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應接受婦幼保健機構(gòu)的技術指導、服務管理與工作評估。
3.參與轄區(qū)兒童工作技術指導、業(yè)務培訓、考核評估。
三、內(nèi)容
(一)胎兒保健
動態(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況,為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導,避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響,開展產(chǎn)前篩查和診斷。
(二)新生兒保健
1.新生兒出院前,由助產(chǎn)單位醫(yī)務人員進行預防接種和健康評估,根據(jù)結(jié)果提出相應的指導意見。
2.開展新生兒訪視,訪視次數(shù)不少于2次,首次訪視應在出院7天之內(nèi)進行,對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學育兒指導,發(fā)現(xiàn)異常,應指導及時就診。
3.按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規(guī)范,開展新生兒疾病篩查工作。
(三)嬰幼兒及學齡前期兒童保健
1.建立兒童保健冊(表、卡),提供定期健康體檢或生長監(jiān)測服務,做到正確評估和指導。
2.為兒童提供健康檢查,1歲以內(nèi)嬰兒每年4次、1~2歲兒童每年2次、3歲以上兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評價,提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導。按照國家免疫規(guī)劃進行預防接種。
3.對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。
4.根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點,提供心理行為發(fā)育咨詢指導。
5.開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉(zhuǎn)診工作,對殘障兒童進行康復訓練與指導。
6.開展兒童五官保健服務,重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。
7.采取綜合措施預防兒童意外傷害的發(fā)生。
四、要求
(一)專業(yè)機構(gòu)
開展兒童保健服務的機構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機構(gòu)。
(二)專業(yè)人員
1.從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格,并接受兒童保健專業(yè)技術培訓,考核合格。
2.在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。
(三)業(yè)務用房
1.縣(市)級及以上婦幼保健機構(gòu)
(1)兒童保健管理用房:開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務,房屋面積各不少于15平方米。
(2)兒童保健門診用房:兒童保健門診應相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點;應設立分診區(qū)和候診區(qū),總面積不少于100平方米;兒童健康檢查門診診室不少于兩間;專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定(見附件)。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心
根據(jù)當?shù)貎和=⌒枨、基層衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和業(yè)務量配置用房,面積參照本規(guī)范執(zhí)行。
3.其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
綜合醫(yī)院、?漆t(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設兒童保健相關專業(yè)門診,根據(jù)業(yè)務工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。
(四)各專業(yè)門診設施設備
根據(jù)開展兒童保健服務的內(nèi)容,配備必需的基本設備和設施(見附件)。
五、評估
(一)建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理和考核評估制度,完善監(jiān)督管理機制。對各級衛(wèi)生行政部門兒童保健工作職責履行情況、兒童保健工作網(wǎng)絡建設情況、兒童保健服務質(zhì)量和兒童健康水平改善情況進行評估。
(二)各地根據(jù)實際情況,每年組織實施開展兒童保健工作的考核評估。
附件
兒童保健專業(yè)門診用房及設備設施基本要求
門診名稱 |
診室設置和面積 |
診室設施 |
兒童生長發(fā)育門診 |
診室2間,測量室1間,治療室1間。不少于40平方米。 |
體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計、軟尺、X片閱片燈等。 |
兒童營養(yǎng)門診 |
診室1間,營養(yǎng)指導示教室1間,監(jiān)測評估室1間。不少于30平方米。 |
體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計、皮褶計、食物模型、食物量具等。 |
兒童心理衛(wèi)生門診 |
診室2間、心理行為、智力測查室各1間,治療室2間。不少于60平方米。 |
心理行為測查量表和工具、心理行為干預輔助設備等。 |
兒童康復門診 |
診室1間,評估室1間,運動康復室1間(100平方米),語言訓練室1間,儀器康復室1間。不少于150平方米。 |
相關康復器材和設備等。 |
眼保健門診 |
診室1間,驗光室1間,檢查室1間,治療室1間。不少于50平方米。 |
標準對數(shù)視力表(燈光箱)、兒童圖形視力表、色盲檢查圖譜、眼位板、眼底鏡、裂隙燈、視力篩選儀、眼瞬息圖像篩分儀、點狀視力檢測儀、弱視矯治系列設備等。 |
聽力保健門診 |
診室1間,檢查室1間,治療室1間。不少于30平方米。 |
額鏡、耳鏡、聽力篩查儀、耳聲發(fā)射儀、聽覺腦干誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)測聽儀、聲阻抗儀等。 |
口腔保健門診 |
診室及檢查室共1大間,輔助用房2間。不少于40平方米。 |
牙科治療椅、消毒設備、光固化機、兒童口腔預防保健等相關材料和用品等。 |
健康教育室 |
健康宣教室1間。不少于20平方米 |
電腦、電視、DVD機、投影儀等。 |
相關醫(yī)技設備:血分析儀,尿分析儀,顯微鏡,酶標儀, X光機、牙片X光機、B超、腦電圖機、微量元素測定儀、生化分析儀、骨密度檢查儀等。 |
衛(wèi)生部辦公廳 2009年十二月 日印發(fā)
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