兒童保健工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，屬于公共衛(wèi)生范疇。為規(guī)范兒童保健服務，提高兒童健康水平，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法等相關法律法規(guī)，制定本工作規(guī)范。

一、范圍

（一）本規(guī)范所涉及的兒童保健對象為0-6歲兒童。

（二）根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點，提供基本保健服務，包括出生缺陷篩查與管理（包括新生兒疾病篩查）、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導、免疫規(guī)劃、常見疾病防治、健康安全保護、健康教育與健康促進等。

（三）兒童保健管理包括散居兒童保健管理和學齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

（一）衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門是兒童保健工作的主管部門。

1.負責制定兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術規(guī)范與標準，并組織實施。

2.根據(jù)當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健服務機構(gòu)和服務網(wǎng)絡，提供專業(yè)人員、經(jīng)費、房屋和設備等必要的服務條件。

3.建立完善的質(zhì)量控制和績效評估制度，對轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作進行監(jiān)督管理。

（二）婦幼保健機構(gòu)

婦幼保健機構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼保健的技術指導中心。

1.在衛(wèi)生行政部門領導下，制定并實施轄區(qū)兒童保健工作計劃。

2.制定健康教育工作計劃，開展有針對性的健康教育和健康促進活動。定期對健康教育效果進行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育質(zhì)量。

3.承擔對下級婦幼保健機構(gòu)的技術指導、業(yè)務培訓和工作評估，協(xié)助開展兒童保健服務。

4.負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機構(gòu)的兒童保健工作進行技術指導和業(yè)務培訓，推廣兒童保健適宜技術。

5.按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，對轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務管理、技術指導、人員培訓和考核評估。

6.做好兒童保健信息的收集、匯總、上報、分析、反饋和交流等管理工作，做好信息統(tǒng)計工作的質(zhì)量控制，確保資料的準確性。

7.建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)，建立殘疾兒童篩查和報告制度，開展兒童死亡評審工作。

8.對危害兒童健康的主要問題開展調(diào)查與科學研究，為衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)。

9.根據(jù)當?shù)貎和�保健工作�?guī)劃，有計劃、有重點地開展兒童保健服務。

10.完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

1.開展與機構(gòu)職責、功能相適應的兒童保健健康教育和技術服務。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項兒童保健服務與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報和反饋；對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的兒童保健服務、信息收集、相關監(jiān)測等工作進行指導和質(zhì)量控制。

3.接受婦幼保健機構(gòu)的技術指導、培訓和工作評估。

（四）村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站

在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導下，開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務，收集和上報兒童保健服務與健康狀況數(shù)據(jù)。

（五）其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展兒童保健服務，應遵循本規(guī)范。

2.開展兒童保健服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應接受婦幼保健機構(gòu)的技術指導、服務管理與工作評估。

3.參與轄區(qū)兒童工作技術指導、業(yè)務培訓、考核評估。

三、內(nèi)容

（一）胎兒保健

動態(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)的指導，避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響，開展產(chǎn)前篩查和診斷。

（二）新生兒保健

1.新生兒出院前，由助產(chǎn)單位醫(yī)務人員進行預防接種和健康評估，根據(jù)結(jié)果提出相應的指導意見。

2.開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次，首次訪視應在出院7天之內(nèi)進行，對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。訪視內(nèi)容包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學育兒指導，發(fā)現(xiàn)異常，應指導及時就診。

3.按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規(guī)范，開展新生兒疾病篩查工作。

（三）嬰幼兒及學齡前期兒童保健

1.建立兒童保健冊（表、卡），提供定期健康體檢或生長監(jiān)測服務，做到正確評估和指導。

2.為兒童提供健康檢查，1歲以內(nèi)嬰兒每年4次、1～2歲兒童每年2次、3歲以上兒童每年1次。開展體格發(fā)育及健康狀況評價，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導。按照國家免疫規(guī)劃進行預防接種。

3.對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先心病等高危兒童進行專案管理。

4.根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點，提供心理行為發(fā)育咨詢指導。

5.開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預及轉(zhuǎn)診工作，對殘障兒童進行康復訓練與指導。

6.開展兒童五官保健服務，重點對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進行篩查和防治。

7.采取綜合措施預防兒童意外傷害的發(fā)生。

四、要求

（一）專業(yè)機構(gòu)

開展兒童保健服務的機構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機構(gòu)。

（二）專業(yè)人員

1.從事兒童保健工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格。

2.在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。

（三）業(yè)務用房

1.縣（市）級及以上婦幼保健機構(gòu)

（1）兒童保健管理用房：開展兒童保健群體工作和信息資料管理業(yè)務，房屋面積各不少于15平方米。

（2）兒童保健門診用房：兒童保健門診應相對獨立分區(qū)、流向合理、符合兒童特點；應設立分診區(qū)和候診區(qū)，總面積不少于100平方米；兒童健康檢查門診診室不少于兩間；專業(yè)門診用房根據(jù)所開展的專業(yè)需求確定（見附件）。

2.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

根據(jù)當?shù)貎和�保健需求、基層衛(wèi)生機構(gòu)服務能力和業(yè)務量配置用房，面積參照本規(guī)范執(zhí)行。

3.其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設兒童保健相關專業(yè)門診，根據(jù)業(yè)務工作量參照本規(guī)范執(zhí)行。

（四）各專業(yè)門診設施設備

根據(jù)開展兒童保健服務的內(nèi)容，配備必需的基本設備和設施（見附件）。

五、評估

（一）建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理和考核評估制度，完善監(jiān)督管理機制。對各級衛(wèi)生行政部門兒童保健工作職責履行情況、兒童保健工作網(wǎng)絡建設情況、兒童保健服務質(zhì)量和兒童健康水平改善情況進行評估。

（二）各地根據(jù)實際情況，每年組織實施開展兒童保健工作的考核評估。

附件

 

門診名稱	診室設置和面積	診室設施
兒童生長發(fā)育門診	診室2間，測量室1間，治療室1間。不少于40平方米。	體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計、軟尺、X片閱片燈等。
兒童營養(yǎng)門診	診室1間，營養(yǎng)指導示教室1間，監(jiān)測評估室1間。不少于30平方米。	體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童診查床、兒童血壓計、皮褶計、食物模型、食物量具等。
兒童心理衛(wèi)生門診	診室2間、心理行為、智力測查室各1間，治療室2間。不少于60平方米。	心理行為測查量表和工具、心理行為干預輔助設備等。
兒童康復門診	診室1間，評估室1間，運動康復室1間（100平方米），語言訓練室1間，儀器康復室1間。不少于150平方米。	相關康復器材和設備等。
眼保健門診	診室1間，驗光室1間，檢查室1間，治療室1間。不少于50平方米。	標準對數(shù)視力表（燈光箱）、兒童圖形視力表、色盲檢查圖譜、眼位板、眼底鏡、裂隙燈、視力篩選儀、眼瞬息圖像篩分儀、點狀視力檢測儀、弱視矯治系列設備等。
聽力保健門診	診室1間，檢查室1間，治療室1間。不少于30平方米。	額鏡、耳鏡、聽力篩查儀、耳聲發(fā)射儀、聽覺腦干誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)測聽儀、聲阻抗儀等。
口腔保健門診	診室及檢查室共1大間，輔助用房2間。不少于40平方米。	牙科治療椅、消毒設備、光固化機、兒童口腔預防保健等相關材料和用品等。
健康教育室	健康宣教室1間。不少于20平方米	電腦、電視、DVD機、投影儀等。
相關醫(yī)技設備：血分析儀，尿分析儀，顯微鏡，酶標儀， X光機、牙片X光機、B超、腦電圖機、微量元素測定儀、生化分析儀、骨密度檢查儀等。

 

 

衛(wèi)生部辦公廳                       2009年十二月  日印發(fā)

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