針對(duì)近年醫(yī)療糾紛損害賠償案件數(shù)量增長(zhǎng)較快,事實(shí)認(rèn)定疑難復(fù)雜問題多,法律適用不統(tǒng)一等特點(diǎn),一些法院以具有法醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱的技術(shù)法官為主,實(shí)行專業(yè)化審判模式。這種模式審理此類專門型案件能在以下方面發(fā)揮獨(dú)特的作用:
一、能有針對(duì)性地解決醫(yī)療糾紛案中專門性問題
1.正確判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中是否切實(shí)履行了應(yīng)盡的注意義務(wù)。技術(shù)法官可以憑借著系統(tǒng)和全面掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的專長(zhǎng),能對(duì)醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)過程中是否盡到執(zhí)業(yè)的注意義務(wù),包括結(jié)果預(yù)見義務(wù)和結(jié)果回避義務(wù),以及根據(jù)其專業(yè)知識(shí)程度的情況所設(shè)立的法定特殊注意義務(wù)做出恰如其分的判斷。
2.正確判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中的責(zé)任免除范圍。由于人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和特殊性,這使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可能包治百病,特別是有時(shí)會(huì)或可能出現(xiàn)能預(yù)見卻又不能完全避免并不能克服的意外情況,這也使醫(yī)學(xué)科學(xué)具有法定的豁免權(quán),但其條件又是嚴(yán)格而明確的。因此,由技術(shù)法官利用其專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì),可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)優(yōu)勢(shì)下單方面的利用這一豁免權(quán)逃避應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。
3.正確界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療過失行為造成不良后果和原有疾病的關(guān)系。技術(shù)法官通過以下四個(gè)方面,客觀考慮原有疾病狀況對(duì)醫(yī)療過失行為造成的不良后果如死亡、殘疾等的影響因素以及它們之間的關(guān)系:①患者原有疾病在發(fā)生發(fā)展過程中的必然趨勢(shì)與醫(yī)療過失行為的關(guān)系;②患者原有疾病狀況發(fā)展對(duì)現(xiàn)存的不良后果的直接作用程度及與過失行為之間的關(guān)系;③患者原有疾病狀況的基礎(chǔ)條件在靜止?fàn)顟B(tài)與現(xiàn)有不良后果的關(guān)系;④患者原有疾病危險(xiǎn)性及其與醫(yī)療主體實(shí)施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀要求。
二、能強(qiáng)化醫(yī)療糾紛案件法律適用的統(tǒng)一尺度
醫(yī)療糾紛損害賠償案件審判標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,常引起很大的爭(zhēng)議,而爭(zhēng)議和差異主要體現(xiàn)在賠償?shù)姆秶蛿?shù)額等方面。由技術(shù)法官擔(dān)任此類案件審判長(zhǎng),可有效避免在此類案件上賠償?shù)某叨取?biāo)準(zhǔn)和范圍及數(shù)額不統(tǒng)一的問題。近年來在此類案件中引入的“醫(yī)療過失參與度”的概念,即在醫(yī)療過失與疾病共同存在的情況下,諸因素共同作用導(dǎo)致某種不良后果(如死亡、殘疾),將醫(yī)療過失在此不良后果中所起的作用程度進(jìn)行定量分配,從而明確其因果關(guān)系和程度大小,起到了強(qiáng)化和統(tǒng)一法律適用尺度的作用。
三、便于和醫(yī)療糾紛案件的雙方當(dāng)事人溝通,促進(jìn)調(diào)解
醫(yī)療糾紛損害賠償案件的雙方當(dāng)事人對(duì)立面深,特別是患者方認(rèn)為處在弱勢(shì)地位,稍有不慎矛盾就容易激化,還會(huì)造成纏訴上訪。而技術(shù)法官屬于復(fù)合型法官,不僅醫(yī)學(xué)知識(shí)充實(shí),稔熟司法鑒定理論,而且還有法學(xué)理論功底,因此,經(jīng)?梢宰プ‰p方當(dāng)事人的關(guān)鍵矛盾,通過細(xì)致耐心地調(diào)解疏導(dǎo)工作,使大部分案件得到妥善處理。
(江蘇省常州市中級(jí)人民法院 屈建業(yè))
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