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我省出臺2009年新農(nóng)合補償方案參合農(nóng)民個人繳費不低于20元
作者:石家莊律師趙麗娜錄入   出處:法律顧問網(wǎng)·涉外m.jeanmcdaniel.com     時間:2008/10/25 16:19:00

      從2009年起,我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民個人繳費每人每年不低于20元,加上各級財政補助,籌資標準每參合農(nóng)民每年不低于100元,住院費用補償封頂線每人每年3萬元。日前,省衛(wèi)生廳印發(fā)了《2009年新農(nóng)合補償方案基本框架》,對此作出了規(guī)定。

  《框架》明確,2009年我省新農(nóng)合基金籌集仍分為個人繳費和財政補助兩部分。其中參合農(nóng)民個人繳費每人每年不低于20元;中央財政補助每參合農(nóng)民每年40元;省、市、縣三級財政補助每參合農(nóng)民每年合計40元?偦I資標準為每參合農(nóng)民每年不低于100元。

  基金分配方面,門診基金分為家庭賬戶或門診統(tǒng)籌基金,供參合農(nóng)民用于一般門診醫(yī)療費用補償。門診家庭賬戶按每參合農(nóng)民10元計入。門診統(tǒng)籌基金按當年一般統(tǒng)籌基金15%-25%的比例分配。大病統(tǒng)籌基金用當年籌資總額扣除門診基金和風險基金后的部分建立。 

  《框架》要求,門診費用補償實行家庭賬戶的,要注意規(guī)范家庭賬戶基金使用,引導參合農(nóng)民合理利用門診服務。家庭賬戶資金可由家庭成員共同使用,用于家庭成員門診醫(yī)藥費用支出,也可用于住院醫(yī)藥費用的自付部分和健康體檢。家庭賬戶資金結余可結轉下年度使用,但不得提取現(xiàn)金,不得用于沖抵下一年度參合繳費。實行門診統(tǒng)籌的,門診補償一般應限于鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構,補償方案由縣(市)區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H制定。

  住院費用補償方面,《框架》規(guī)定,補償起付線鄉(xiāng)級為100-200元,縣級200-400元,縣以上800-2000元。補償比鄉(xiāng)級為70%-80%;縣級60%-70%;縣以上45%-60%。封頂線每人每年3萬元,不分醫(yī)療機構級別,全年累計計算,包括住院補償、特殊病種大額門診補償、正常產(chǎn)住院分娩補助、門診統(tǒng)籌補償和大病二次補償?shù)取8骺h(市)區(qū)可在基線調(diào)查的基礎上,根據(jù)當?shù)靥厥獠》N的患病率、門診就診率、年人均門診費用等數(shù)據(jù),合理確定特殊病種,制定大額門診統(tǒng)籌補償方案。特殊病種大額門診補償方案一般應設置起付線、補償比和封頂線,具體標準由縣(市)區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定。

  《框架》特別提出,為使合作醫(yī)療基金充分有效使用,保證參合農(nóng)民最大程度受益,對當年統(tǒng)籌基金結余超過15%或歷年統(tǒng)籌基金累計結余超過25%的縣(市)區(qū),要根據(jù)結余情況制定二次補償方案,對當年獲得大病補償?shù)膮⒑限r(nóng)民進行二次補償。


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