明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)

　　胡法官在談到醫(yī)患糾紛的處理時，認為醫(yī)患雙方對自身所享有的權(quán)利及應(yīng)履行的義務(wù)并不十分清楚，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的深層原因。因此，醫(yī)患雙方明確各自的權(quán)利義務(wù)，不僅是預(yù)防和減少醫(yī)患糾紛的重要措施，也是確認醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中是否存在過錯的主要依據(jù)。任何一方的權(quán)利受到侵害時，都應(yīng)受到法律的保護，而義務(wù)的不履行則需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，從而免除或減輕對方的民事賠償責(zé)任。

　　胡法官說，醫(yī)院的權(quán)利主要包括治療權(quán)（疾病檢查權(quán)、自主診斷權(quán)、醫(yī)學(xué)處方權(quán)）；醫(yī)學(xué)研究權(quán)；醫(yī)護人員的人權(quán)尊嚴權(quán)等。醫(yī)院的義務(wù)主要有九個方面：依法開業(yè)及執(zhí)業(yè)的義務(wù)；依法或依照雙方約定提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；對社會及患者的忠實誠信義務(wù)；向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務(wù)；醫(yī)療轉(zhuǎn)診義務(wù)。對不能治療的疾病，應(yīng)及時建議患者轉(zhuǎn)院治療；報告義務(wù)。發(fā)生重大醫(yī)療事故等情況時，應(yīng)依法向衛(wèi)生主管部門及有關(guān)部門報告；職業(yè)道德方面的義務(wù)，如診療最優(yōu)化，用藥適量，手術(shù)合理，治療方案最佳，使患者痛苦最小，醫(yī)療費用最低等。

　　患者作為醫(yī)患關(guān)系中的弱勢一方，更需明確了解自身所享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。胡法官介紹說，根據(jù)我國憲法、民法通則、消費者權(quán)益保護法及醫(yī)療事故處理條例以及衛(wèi)生部的一些部門規(guī)章、醫(yī)療操作規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，患者的權(quán)利非常廣泛，主要包括生命健康權(quán)；人格權(quán)（隱私權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)）；財產(chǎn)權(quán)；公平醫(yī)療權(quán)；自主就醫(yī)權(quán)（包括選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員）；知情與同意權(quán)�；颊邔�疾病的病情、治療措施、醫(yī)護人員的情況等享有知情權(quán)，而醫(yī)院采取的治療行為應(yīng)事先征得患者或其家屬的同意之后方可進行；醫(yī)療文件的查閱權(quán)、復(fù)印權(quán)；監(jiān)督權(quán)；索賠權(quán)；請求回避權(quán)。對可能影響公正、公平醫(yī)療事故鑒定的組成人員，有權(quán)提出回避。同時，患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)遵守和履行如下義務(wù)：一是遵守醫(yī)療的各項規(guī)章制度，接受醫(yī)院的相應(yīng)管理；二是尊重醫(yī)務(wù)人員的人格及工作；三是積極配合醫(yī)療服務(wù)，嚴格遵照醫(yī)囑進行治療；四是接受強制治療義務(wù)。患者患有傳染性疾病時，應(yīng)按照法律法規(guī)的要求，主動接受強制性治療；五是交納醫(yī)療費用的義務(wù)；六是防止擴大損害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯后，患者應(yīng)采取積極措施，避免損害結(jié)果的擴大，否則患者的擴大損失部分得不到法律的支持。

　　如何應(yīng)對醫(yī)患糾紛？

　　胡法官說，根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進行協(xié)商處理，所達成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽也不會受到太大影響。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進行調(diào)解。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。

　　當(dāng)記者問及醫(yī)患雙方在醫(yī)患糾紛訴訟中應(yīng)注意哪些事項時，胡法官說，首先患者在起訴時應(yīng)注意是否超過了訴訟時效。按照民法通則第136條第二款的規(guī)定，身體受到傷害要求賠償?shù)模�患者�?yīng)當(dāng)在從知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵犯時起一年內(nèi)向醫(yī)院所在地人民法院提起訴訟，超出訴訟時效后就會失去法律的保護，法院會作出不予受理或駁回起訴的裁判。第二，醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任不同。根據(jù)最高人民法院的民事訴訟證據(jù)規(guī)則若干規(guī)定的規(guī)定，醫(yī)患糾紛的證據(jù)責(zé)任分配是責(zé)任倒置，具體而言，患者在起訴時應(yīng)提交在醫(yī)院就診治療、遭受損失的事實及具體數(shù)額等相關(guān)證據(jù)材料，而醫(yī)院需承擔(dān)證明自己在對患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中不存在過錯或過失的充分證據(jù)，否則，醫(yī)院就需承擔(dān)對患者造成經(jīng)濟損失及精神損害的賠償責(zé)任。第三，應(yīng)選擇最恰當(dāng)?shù)姆�律、法�?guī)及有針對性的證據(jù)，以支持自己的主張和保護自己的權(quán)利。這是因為同一醫(yī)患糾紛可能發(fā)生法律競合的問題，但依據(jù)不同的法律規(guī)定，其法律責(zé)任可能有較大區(qū)別，關(guān)鍵是看哪一部法律、法規(guī)，哪一具體法律條款對自己更有利。訴訟中應(yīng)圍繞核心問題進行舉證、質(zhì)證，可起到事半功倍的效果。

　　醫(yī)療人身侵權(quán)損害賠償?shù)臉藴逝c范圍

　　醫(yī)療人身侵權(quán)損害的賠償標準有兩種：一種是醫(yī)療事故條例規(guī)定的賠償標準，但此規(guī)定只適用于構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛；第二種是最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見及人身損害精神損害賠償?shù)认嚓P(guān)司法解釋所規(guī)定的賠償標準，適用于醫(yī)療事故等特殊案件外的所有人身侵權(quán)損害賠償案件。

　　胡法官介紹了具體賠償范圍：受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費。 受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費。受害人死亡的，賠償義務(wù)人還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

　　此外，受害者還可提出精神損害賠償。精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定：侵權(quán)人的過錯程度；侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)；侵權(quán)行為所造成的后果；侵權(quán)人的獲利情況；侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟能力；受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對精神損害賠償有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。

　　對于超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限和醫(yī)療費用不足、被撫養(yǎng)人生活費確需增加等情形，受害者還可以再次向人民法院起訴。