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醫(yī)療事故訴訟  
醫(yī)院稱女童猝死無責(zé)任報警搶尸(一)
出處:法律顧問網(wǎng)·涉外m.jeanmcdaniel.com     時間:2011/4/1 9:25:00

5歲女孩“掛水死”導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中,“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后,最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。至于病人真正的死因,永遠沒有答案。

首席記者/楊 江

在入院13小時,其間幾乎不間斷掛了8袋總量1400ml藥水后,5歲的錢伊馨突然猛地從床上坐起,她面色醬紫,就像被一雙無形的大手死死掐著脖子不能呼吸一般,前探著腦袋拼命吸氣,她的拳頭越捏越緊,怒目圓睜死死盯著父親錢雪松,幾秒鐘后,身子突然一軟,倒在父親懷里。

奶奶慘叫一聲昏厥在地。搶救室內(nèi)亂成一片,一小時后,錢伊馨被宣告死亡。

這是3月17日發(fā)生在無錫市映山河兒童醫(yī)院的一起醫(yī)療糾紛中最讓人沉痛的一個環(huán)節(jié)。之所以稱為“醫(yī)療糾紛”而不是“醫(yī)療事故”,是因為這一幕發(fā)生一周后,映山河兒童醫(yī)院與錢伊馨的父母經(jīng)過多次磋商,最終以醫(yī)院支付總額不到30萬元的“人道主義補償金”宣告和解。尸檢無法進行,醫(yī)療事故鑒定便無法開展,自然也就只能用“醫(yī)療糾紛”來給這起事件定性。

這起醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中,“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后,最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。

以平和的方式平息事態(tài)體現(xiàn)了無錫官方的應(yīng)急能力,但如何兌現(xiàn)“徹查到底”的承諾,卻是對執(zhí)政部門公信力的持久考驗。

“脫水”

望著遺像上女兒天使一般的笑容,母親滕酈悅一陣撕心裂肺的痛。這位年僅31歲的年輕母親抽泣著將回憶拉回一周前:“我很愧疚,我對不起孩子!

錢伊馨生于2005年10月9日,從小倍受寵愛。3月12日晚上,下班到家后的滕酈悅發(fā)現(xiàn)女兒有一些感冒跡象,“輕微咳嗽、發(fā)燒38攝氏度”,因為沒有腹瀉、嘔吐等其他嚴重癥狀,滕酈悅沒有把孩子送去醫(yī)院,而是根據(jù)以往的經(jīng)驗給錢伊馨服用了“護彤”等小兒感冒退燒、消炎藥。此后5天,錢伊馨逐漸好轉(zhuǎn),“燒退、咳嗽減緩、食欲正常、大小便正常,連鼻涕都沒有”。因為怕感冒傳染給其他孩子,滕酈悅那幾天給女兒請了假,讓她在家休息。

3月17日早上,滕酈悅醒后徑直來到婆婆的房間,因為錢伊馨出生后就跟著奶奶,“孩子告訴我她肚子痛!背硕亲油,騰酈悅發(fā)現(xiàn)女兒的眼瞼還有些浮腫,她嘀咕會不會是孩子臨睡前水喝多了的緣故,因為自從感冒后,她便囑咐孩子多喝水。

錢伊馨就讀的崇安區(qū)中心幼兒園就在映山河兒童醫(yī)院隔壁,這是無錫當?shù)匾患矣兄?0多年歷史且口碑一向不錯的兒科特色醫(yī)院,隸屬崇安區(qū)人民醫(yī)院,不過,錢伊馨從未在這家醫(yī)院看過病,她的阿姨在無錫市人民醫(yī)院工作,生病從來都是去那里。

滕酈悅當時想,孩子的病情不嚴重,不如在映山河兒童醫(yī)院就近看病,而后帶她去吃一份她喜愛的牛排,再直接送到隔壁的幼兒園,“5天沒上學(xué),孩子嚷嚷著想小伙伴們了!”

上午10點左右,母女倆走進映山河兒童醫(yī)院,掛了專家門診,門診醫(yī)生蔣正生看了尿常規(guī)、血常規(guī)化驗報告單后初步診斷錢伊馨患有“急性支氣管炎,眼瞼浮腫待排”,由于尿檢報告中顯示有一個“+”,蔣正生懷疑孩子患有“急性腎炎”,為防轉(zhuǎn)為慢性腎炎,建議住院觀察。

32歲的父親錢雪松是一名建筑監(jiān)理,當時出差在外,滕酈悅自己做主,同意入院治療。在預(yù)交了1500元住院費后,錢伊馨被安排進8病區(qū)859床。接手治療的是兒科主治醫(yī)師李莉,這是一名有著近20年醫(yī)齡的醫(yī)生,工作牌上注明其擅長的是“嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病”。

看到尿檢報告上的“+”,李莉表示不能確定為急性腎炎,她開了B超、X光單讓滕酈悅帶孩子去檢查。事件發(fā)生后拿到的X光片與B超顯示,醫(yī)師王佳診斷孩子兩肺紋理增多、增粗,醫(yī)師劉麗梅、錢斌診斷“B超檢查正!。不過,在剛做完這兩項檢查,還沒拿到報告單之前,滕酈悅發(fā)現(xiàn)醫(yī)師李莉已經(jīng)給錢伊馨開了5瓶藥水。“她說孩子可以排除急性腎炎,患的是上呼吸道感染引發(fā)的脫水!彪B悅回憶,“可當時入院再做的大血檢等報告都沒有出來,無任何化驗依據(jù)的情況下,她怎么得出的這個結(jié)論?”

遺憾的是,滕酈悅沒有多想,也沒有提出異議。醫(yī)囑單顯示,錢伊馨從10點20分開始掛水治療“脫水”。而李莉在10點20分連開三份藥單——第一份是“5%葡萄糖注射液250ml1袋;濃氯化鈉針,每次0.75克,1支;碳酸氫鈉針,12ml,2支;氯化鉀針0.5克,1支”;第二份為同樣規(guī)格的250ml、5%葡萄糖注射液,后面的藥物成分相同,只是在劑量上有所減少;第三份為口服補液鹽,每次4克,共2袋。

從掛第一袋藥水開始,5歲的錢伊馨就一直在喊:“媽媽,我渾身痛,快去喊醫(yī)生來!”滕酈悅不下5次去找李莉,每次李莉來后都說沒關(guān)系,因為用了氯化鉀是有些痛。滕酈悅與婆婆只好幫孩子揉胳膊,哄著孩子不哭,堅強些!皰斓降谒拇鼤r,李莉讓做尿檢,我看孩子蹲在廁所沒動靜就說,錢伊馨,你總要給媽媽一點尿,才能做尿檢的呀,孩子哭著說媽媽我尿不出來,后來硬是擠了一點做了尿檢!

下午4點左右,錢伊馨痛得更厲害,滕酈悅再次把李莉叫了過來,李莉問孩子有沒有小便,滕酈悅質(zhì)疑:沒有!這么多水掛進去,怎么沒小便?正常的大人三次小便也有了!”

“見尿才能輸鉀”這本是醫(yī)學(xué)常識,尤其對兒童輸鉀應(yīng)慎之又慎。

然而李莉回應(yīng):這孩子看來脫水嚴重了,還要掛水!

滕酈悅更犯嘀咕:孩子沒腹瀉、嘔吐,鼻涕都沒有,怎么就脫水了?

機會就此錯過——她沒有追問。

猝死

5袋藥水掛完后已是3月17日下午5點多,李莉讓滕酈悅帶孩子再做一次X光片檢查,錢伊馨當時的狀態(tài)已經(jīng)不妙——疲軟,無力,站不住。拍完X光片,還是李莉抱回病房的。這次的X光片檢查顯示錢伊馨“未見明顯腸套疊及腸穿孔急腹癥征象”。但孩子肚子還是痛,于是在17點21分,李莉開了兩只開塞露,使用后,錢伊馨大便兩次,顏色、形狀以及量都很正常。

17點51分,李莉又開了一袋250ml的5%葡萄糖注射液,氯化鉀等其他藥物成分與此前相同。在醫(yī)囑單上,這被記錄為李莉所開的第三袋藥水,“實際是第六袋,而且是她自作主張,開始掛了才告訴我們她又給孩子加了一袋!彪B悅回憶。

錢伊馨仍然在喊疼,她逼著媽媽撥通了爸爸的電話:“爸爸你快回來呀!”夜里9點,錢雪松心急如焚地趕到映山河兒童醫(yī)院,女兒無助地看著父親:“爸爸,我疼!”

李莉當時正在與值班醫(yī)生楊小旭交接班,后者也是一名醫(yī)齡超過15年的兒科主治醫(yī)師。錢雪松聽到醫(yī)生“脫水”的解釋后終于提出了質(zhì)疑:沒有一點脫水跡象,怎么得出的結(jié)論?我們老百姓都知道,水多了才可能眼瞼浮腫!”

兩名醫(yī)生對視一番后留下一句“我們?nèi)タ纯创笱獧z報告出來沒有”就離開了病房,幾分鐘后,楊小旭又將錢雪松夫婦叫到值班室,“我們準備再加兩袋藥水!”

錢雪松急了:“這么多水掛下去,有沒有反應(yīng)?”李莉回答:“不會有問題!”

醫(yī)囑單顯示,21點02分,李莉開了兩份藥單,這一回的藥全部換了,分別為“5%葡萄糖注射液100ml1袋,西米替丁針0.2g1支”、“5%葡萄糖注射液100ml1袋,維生素C,4支,維生素B6,0.1g1瓶”。

錢雪松還是不放心,他追問李莉:孩子臉色怎么這么難看?李莉解釋:你孩子脫水厲害了,等補足了,明天馬上活蹦亂跳。

可以讓悲劇止步的最后一次機會就此喪失,錢伊馨的命運隨著輸進她體內(nèi)的一滴滴藥水,不可避免地走向死亡。

錢雪松夫婦回憶起這個環(huán)節(jié)追悔莫及,年輕的80后父親拍打著自己的腦袋,哭泣:“我腦子當時是不是壞了,已經(jīng)掛了那么多水了,我怎么還會同意繼續(xù)掛!彪B悅很無奈,“我們當時也想不通為什么要掛這么多,可我們不懂醫(yī)學(xué),只能任由醫(yī)生擺布!

因為聽到李莉嘀咕:這個情況我們也沒遇到過。滕酈悅閃過一絲念頭,“你都這么說了,那我們趕緊轉(zhuǎn)院!笨上,話到嘴邊,她吞了回去。

“平時不怎么生病的孩子,一旦生病就是這樣厲害,你們以后要注意給孩子調(diào)理!闭f完這句話后,李莉就下班了!八麄兪遣皇钱敃r就已經(jīng)意識到前6袋藥用錯了,是誤診,所以最后2袋才換了,只是瞞著我們!彪B悅事后懷疑。

楊小旭回值班室去了,病房內(nèi)只留下錢雪松夫婦、奶奶三人照顧孩子。望著藥水一滴滴流進孩子體內(nèi),錢雪松惴惴不安,“孩子睡著了,不,或許是昏迷了!

3月17日晚上11點,在連續(xù)輸液12個多小時后,錢伊馨的第八袋水終于掛完了。錢雪松下樓到醫(yī)院外面去買西瓜、芒果。不到10分鐘,錢伊馨突然醒了,急促地讓媽媽打通爸爸電話:爸爸,我不要吃。你快回來吧!而后她告訴媽媽自己喘不過氣。

滕酈悅安慰女兒,“你就用嘴呼吸!币驗榭吹脚畠耗槺锏冕u紫,滕酈悅忙去喊醫(yī)師楊小旭,就在他們踏進病房的同時,錢雪松也趕回來了。

隨后就發(fā)生了前文的一幕:癱倒的錢伊馨被錢雪松送往搶救室。搶救室內(nèi)亂成一團。搶救室外哭成一片。醫(yī)院撥打了120急救電話,很快120趕到,但120表示無力回天,“人早沒了,若不是堅持在做人工心臟復(fù)蘇,心電圖將是一根直線”。


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