人身損害受傷人員誤工損失日評定準則(GA/T 521-2004)
(2004年11月19日中華人民共和國公安部發(fā)布 自2005年3月1日起實施) 1 范圍 本標準規(guī)定了人體損傷后受傷人員誤工損失日評定的原則、方法和內(nèi)容。 本標準適用于人身損害賠償案件中受傷人員誤工損失日的評定。 2 總則 2.1 目的 本標準的目的是為人身損害受傷人員誤工損失日的確定提供評定依據(jù)。 2.2 鑒定原則 人身損害受傷人員誤工損失日的確定應(yīng)以原發(fā)性損傷及后果為依據(jù)結(jié)合治療方法及效果,全面分析,綜合評定。 2.3 鑒定人 應(yīng)當由法醫(yī)師職稱以上或者具有法醫(yī)學鑒定資格的人員擔任。 3 術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標準。 3.1 人身損害受傷人員誤工損失日 working time loss of personal injury victims 指人體損傷后經(jīng)過診斷、治療達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的治愈(即臨床癥狀和體征消失)或體征固定所需要的時間。 3.2 臨床治療 clinical treatment 指在醫(yī)院、診所進行的臨床醫(yī)學一般原則所承認的治療。 4 頭部損傷 4.1 頭皮血腫 4.1.1 頭皮下血腫 10日~15日 4.1.2 帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫 范圍較小,經(jīng)加壓包扎即可吸收自愈 15日~30日 4.1.3 帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫 范圍較大,需穿刺抽血和加壓包扎者 25日~60日
4.2 頭皮裂傷 4.2.1 鈍器創(chuàng)口長度≤6cm、銳器創(chuàng)口累計長度≤8cm 30日 4.2.2 鈍器創(chuàng)口長度>6cm、銳器創(chuàng)口長度>8cm 45日~60日
4.3 頭皮撕脫傷 4.3.1 撕脫面積≤20平方厘米 60日~90日 4.3.2 撕脫面積>20平方厘米,不伴有失血性休克征象 90日~120日 4.3.2 撕脫面積>20平方厘米,伴有失血性休克征象 90日~120日
4.4 頭皮缺損 4.4.1 頭皮缺損≤10平方厘米 30日~60日 4.4.2 頭皮缺損>10平方厘米 根據(jù)臨床治療情況確定
4.5 顱蓋骨骨折 4.5.1 顱蓋骨線狀骨折 30日~60日 4.5.2 顱蓋骨凹陷骨折/多發(fā)粉碎骨折 4.5.2.1 不需手術(shù)整復者 90日 4.5.2.2 需手術(shù)整復者 120日
4.6 顱底骨折 4.6.1 顱底骨折,無腦脊液漏和神經(jīng)損傷 60日 4.6.2 顱底骨折,有腦脊液漏,未經(jīng)手術(shù)自愈者 90日 4.6.3 顱底骨折,有腦脊液漏和神經(jīng)損傷,需手術(shù)者 120日
4.7 閉合型顱腦損傷 4.7.1 輕型 4.7.1.1 損傷當時無意識障礙,有主訴癥狀,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無客觀體征 30日 4.7.1.2 損傷當時有意識障礙,伴有逆行性遺忘,無顱骨骨折,無神經(jīng)系統(tǒng)定 位體征,但有主訴癥狀 60日 4.7.1.3 損傷致顱骨骨折,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無定位體征,頭顱CT無腦實質(zhì)損害, 但有主訴癥狀,腦電圖有輕度異! 90日 4.7.2 中型 90日~180日 4.7.3 重型 根據(jù)臨床治療情況確定 4.7.4 嚴重型 根據(jù)臨床治療情況確定 4.8 開放型顱腦損傷 4.8.1 開放型顱腦損傷不伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征者 30日~90日 4.8.2 開放型顱腦損傷伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征者 根據(jù)臨床治療情況確定
4.9 顱腦損傷并發(fā)癥及后遺癥 4.9.1 顱骨缺損,需行顱骨修補術(shù)者 根據(jù)臨床治療情況確定 4.9.2 顱腦損傷出現(xiàn)癲癇者 根據(jù)臨床治療情況確定 4.9.3 外傷性智力損傷者 根據(jù)臨床治療情況確定 4.9.4 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇炎 根據(jù)臨床治療情況確定 4.9.5 化膿性頭皮感染及顱骨骨髓炎 根據(jù)臨床治療情況確定 4.9.6 化膿性腦膜炎 根據(jù)臨床治療情況確定 4.9.7 腦膿腫 根據(jù)臨床治療情況確定 4.9.8 顱腦損傷后功能性障礙 根據(jù)臨床治療情況確定
5 面部損傷
5.1 眼部損傷 5.1.1 眼瞼損傷 5.1.1.1 眼瞼血腫 15日 5.1.1.2 眼瞼裂傷,不伴有其他癥狀 20日~30日 5.1.1.3 眼瞼裂傷致眼瞼閉合不全,上瞼下垂 30日 5.1.1.4 眼瞼損傷致或眼瞼內(nèi)、外翻需行手術(shù)治療 90日 5.1.2 眼肌損傷(包括直接損傷或外傷引起的眼肌麻痹) 30日 5.1.3 淚器損傷 5.1.3.1 淚小管、淚囊、淚腺損傷 30日~45日 5.1.3.2 鼻淚管損傷,無手術(shù)指征者 30日~45日 5.1.3.3 鼻淚管損傷,有手術(shù)指征者 根據(jù)臨床治療情況而定 5.1.4 結(jié)膜損傷 5.1.4.1 出血或充血,能自行吸收者 15日~30日 5.1.4.2 后遺瞼球粘連伴眼球運動障礙 45日~60日 5.1.5 角膜損傷 5.1.5.1 角膜損傷無后遺癥 10日~15日 5.1.5.2 角膜損傷伴嚴重后遺癥需行角膜移植術(shù) 60日~90日 5.1.5.3 角膜損傷伴嚴重后遺癥 根據(jù)臨床治療情況而定 5.1.6 虹膜睫狀體損傷 5.1.6.1 外傷性虹膜睫狀體炎 30日~60日 5.1.6.2 瞳孔永久性散大;虹膜根部離斷 30日~60日 5.1.6.3 前房出血 30日~60日 5.1.6.4 前房出血致角膜血染需行角膜移植術(shù) 60日~90日 5.1.6.5 睫狀體脫離 根據(jù)臨床治療情況而定 5.1.7 鞏膜裂傷 5.1.7.1 單純鞏膜裂傷 45日~60日 5.1.7.2 角鞏膜裂傷,伴眼內(nèi)容物脫出 120日 5.1.8 晶狀體損傷 5.1.8.1 晶狀體脫位 60日~90日 5.1.8.2 外傷性白內(nèi)障 120日 5.1.9 玻璃體出血或需行玻璃體切割術(shù) 120日 5.1.10 眼底損傷 5.1.10.1 視網(wǎng)膜震蕩、出血 30日 5.1.10.2 視網(wǎng)膜脫離或脈絡(luò)膜脫離 根據(jù)臨床治療情況而定 5.1.10.3 黃斑裂孔 30日~60日 5.1.10.4 外傷性視網(wǎng)膜病變 90日 5.1.11 視神經(jīng)損傷 90日 5.1.12 眼球摘除 30日~45日 5.1.13 外傷性青光眼 30日~180日 5.1.14 交感性眼炎、化膿性眼內(nèi)炎 90日~180日 5.1.15 眼球后血腫 60日 5.1.16 眼球內(nèi)異物或眼眶內(nèi)異物 根據(jù)臨床治療情況確定 5.1.17 眶壁骨折 5.1.17.1 不需手術(shù)治療的 90日 5.1.17.2 需手術(shù)治療的 根據(jù)臨床治療情況確定
5.2 耳部損傷 5.2.1 耳廓損傷 5.2.1.1 耳廓鈍挫傷致耳廓血腫 15日~20日 5.2.1.2 耳廓撕裂傷、耳廓切割傷 15日~30日 5.2.1.3 耳廓部分缺損或全部離斷 15日~30日 5.2.1.4 化膿性耳廓軟骨膜炎 45日~60日 5.2.2 外耳道損傷 5.2.2.1 單純性外耳道損傷 30日 5.2.2.2 外耳道損傷合并乳突損傷或下頜骨損傷 90日 5.2.3 鼓膜穿孔 5.2.3.1 鼓膜穿孔可自愈的 15日~30日 5.2.3.2 鼓膜穿孔需行修補術(shù)的 30日~60日 5.2.4 聽骨鏈損傷 5.2.4.1 聽骨脫位、骨折 60日 5.2.4.2 聽骨鏈斷裂需行手術(shù)治療的 90日~120日 5.2.5 內(nèi)耳損傷 5.2.5.1 迷路震蕩 90日 5.2.5.2 內(nèi)耳窗膜破裂 90日~120日
5.3 鼻部損傷 5.3.1 鼻部皮膚裂傷、鼻翼缺損 15日~30日 5.3.2 鼻骨骨折 5.3.2.1 鼻骨線狀骨折 30日 5.3.2.2 鼻骨粉碎性骨折需行手術(shù)治療的 60日 5.3.3 鼻竇損傷 90日
5.4 頜面部損傷、口腔損傷 5.4.1 頜面部皮膚擦傷、挫傷 15日~20日 5.4.2 頜面部皮膚裂傷 5.4.2.1 創(chuàng)口長度累計≤3.5cm 15日~30日 5.4.2.2 創(chuàng)口長度累計>3.5cm 20日~45日 5.4.2.3 頜面部穿通傷 30日~45日 5.4.3 上、下頜骨骨折 5.4.3.1 單純性線狀骨折 60日~90日 5.4.3.2 粉碎性骨折 120日 5.4.4 顴骨、顴弓骨折 5.4.4.1 單純性線狀骨折 60日 5.4.4.2 粉碎性骨折 120日 5.4.5 牙槽骨骨折 60日 5.4.6 牙齒損傷 5.4.6.1 牙齒脫落或折斷 30日~45日 5.4.6.2 需復位固定的 90日 5.4.7 顳頜關(guān)節(jié)損傷 60日~90日 5.4.8 舌損傷 45日 5.4.9 腮腺損傷 90日 5.4.10 面神經(jīng)損傷 120日 5.4.11 三叉神經(jīng)損傷 120日
6 頸部損傷
6.1 頸部皮膚裂傷 15日
6.2 咽部損傷 30日
6.3 喉損傷 6.3.1 喉挫傷不伴有軟骨骨折 15日 6.3.2 喉切割傷 30日~60日 6.3.3 喉損傷伴有軟骨骨折 90日 6.3.4 喉燙傷或燒灼傷 90日
6.4 食管、氣管損傷 6.4.1 挫傷 60日 6.4.2 裂傷 120日 6.4.3 燒灼傷 120日
6.5 甲狀腺損傷 6.5.1 甲狀腺功能輕度損傷 60日 6.5.2 甲狀腺功能中度損傷 120日 6.5.3 甲狀腺功能重度損傷 180日 6.5.4 伴有喉返神經(jīng)損傷 180日
6.6 甲狀旁腺損傷 6.6.1 甲狀旁腺功能輕度損傷 60日 6.6.2 甲狀旁腺功能中度損傷 120日 6.6.3 甲狀旁腺功能重度損傷 180日
7 胸部損傷
7.1 胸部軟組織損傷 7.1.1 皮膚擦、挫傷 10日~15日 7.1.2 皮膚裂傷長度≤20cm 15日~30日 7.1.3 皮膚裂傷長度>20cm 30日~40日 7.1.4 胸壁異物存留 60日
7.2 肋骨骨折 7.2.1 一處骨折 30日~40日 7.2.2 多根、多處骨折 90日
7.3 胸骨骨折
7.4 氣胸 7.4.1 小量(肺壓縮三分之一以下) 15日~30日 7.4.2 中量(肺壓縮三分之二以下) 30日~40日 7.4.3 大量(肺壓縮三分之二以上) 60日
7.5 血胸 7.5.1 小量(胸腔積血500mL以下) 30日~40日 7.5.2 中量(胸腔積500mL~1500mL) 60日~70日 7.5.3 大量(胸腔積1500mL以上) 90日~100日
7.6 肺損傷 7.6.1 肺挫傷 30日~45日 7.6.2 肺裂傷行肺修補術(shù) 70日 7.6.3 肺葉切除 90日 7.6.4 一側(cè)全肺切除 120日 7.6.5 肺爆震傷 70日 7.6.6 肺內(nèi)異物存留或肺內(nèi)異物摘除術(shù)后 70日
7.7 食管損傷 90日
7.8 氣管、支氣管損傷 7.8.1 氣管、支氣管損傷經(jīng)保守治療恢復 60日 7.8.2 氣管、支氣管損傷需手術(shù)治療的 90日
7.9 心臟損傷 根據(jù)臨床治療情況確定
7.10 胸內(nèi)大血管損傷 根據(jù)臨床治療情況確定
7.11 胸導管損傷 70日~90日
7.12 縱膈氣腫、縱膈膿腫、縱膈炎 90日
7.13 膈肌損傷 7.13.1 外傷性膈疝 120日 7.13.2 膈肌破裂 90日~120日
7.14 乳房損傷 30日~40日
7.15 外傷性窒息 60日~90日
7.16 長管狀骨折,致成肺脂肪栓塞綜合癥 90日
7.17 胸部損傷致膿胸或肺膿腫 90日~120日
8 腹部損傷
8.1 腹部軟組織損傷 8.1.1 皮膚擦、挫傷 15日~30日 8.1.2 皮膚裂傷長度≤20cm 15日~30日 8.1.3 皮膚裂傷長度>20cm 30日~60日 8.1.4 胸壁異物存留 60日 8.1.5 腹部穿通傷行剖腹探查術(shù)未見臟器損傷 60日
8.2 肝臟損傷 8.2.1 經(jīng)保守治療 60日 8.2.2 需行修補術(shù)一側(cè)或部分切除 90日
8.3 脾損傷 8.3.1 經(jīng)保守治療 60日 8.3.2 行部分切除或全脾摘除術(shù) 90日 8.3.3 延遲性脾破裂 120日
8.4 胰腺損傷 8.4.1 胰腺挫傷 60日~90日 8.4.2 行胰腺修補術(shù) 90日~180日 8.4.3 行胰腺部分切除術(shù)或全胰腺切除術(shù) 100日~180日 8.4.4 胰腺假性囊腫 90日~180日
8.5 腎損傷 8.5.1 挫傷 30日 8.5.2 破裂 90日
8.6 胃、腸、膽等空腔臟器損傷 8.6.1 對空腔臟器損傷行修補術(shù) 60日 8.6.2 對空腔臟器損傷行部分切除術(shù) 90日
8.7 輸尿管、膀胱損傷 8.7.1 輸尿管、膀胱損傷 90日 8.7.2 尿道損傷若遺有尿道狹窄需手術(shù)或外科成形者 180日
8.8 輸卵管、卵巢、子宮損傷 90日
8.9 腹膜后血腫 90日
9 脊柱、骨盆部損傷
9.1 脊柱骨折 120日
9.2 椎間關(guān)節(jié)脫位 60日
9.3 外傷性椎間盤突出 120日
9.4 脊髓損傷 9.4.1 脊髓震蕩 60日 9.4.2 脊髓挫傷、脊髓壓迫 根據(jù)臨床治療情況確定
9.5 骨盆骨折 9.5.1 骨盆穩(wěn)定型骨折 90日~120日 9.5.2 骨盆不穩(wěn)定型骨折 120日~180日 9.5.3 骨盆骨折合并尿道損傷,遺有尿道狹窄,不需手術(shù)修復 180日 9.5.4 骨盆骨折合并尿道完全性損傷,需手術(shù)治療 270日
9.6 陰莖損傷 9.6.1 挫傷 30日 9.6.2 脫位 60日 9.6.3 斷裂或缺損 90日
9.7 陰囊損傷 9.7.1 陰囊血腫、鞘膜積血 60日 9.7.2 陰囊撕裂傷 60日
9.8 睪丸損傷 9.8.1 睪丸挫傷或脫位 60日 9.8.2 一側(cè)睪丸切除 90日
9.9 女性外陰裂傷、缺損 60日
9.10 陰道損傷 60日
9.11 外傷性流產(chǎn)、早產(chǎn) 60日
10 肢體損傷
10.1 肢體軟組織損傷 10.1.1 皮膚擦、挫傷 15日 10.1.2 皮膚裂傷長度≤20cm 15日 10.1.3 皮膚裂傷長度>20cm 30日
10.2 骨折 10.2.1 鎖骨骨折 70日 10.2.2 肱骨外科頸骨折 70日 10.2.3 肩胛骨骨折 60日 10.2.4 肱骨干骨折 90日 10.2.5 肱骨髁上骨折 90日 10.2.6 尺骨鷹嘴骨折 90日 10.2.7 尺骨干或橈骨干單骨折 90日 10.2.8 尺橈骨雙骨折 120日 10.2.9 橈骨遠端骨折 90日 10.2.10 指、掌骨骨折 70日 10.2.11 腕骨骨折 130日 10.2.12 股骨頸骨折 270日~365日 10.2.13 股骨粗隆間骨折 180日~270日 10.2.14 股骨干骨折 120日 10.2.15 髕骨骨折 120日 10.2.16 脛腓骨骨折 120日 10.2.17 踝部骨折 120日 10.2.18 舟、楔骨骨折 120日 10.2.19 跟、距骨骨折 140日 10.2.20 跖趾骨骨折 90日
10.3 關(guān)節(jié)脫位 60日
10.4 關(guān)節(jié)韌帶損傷 70日
10.5 主要肌腱斷裂 60日
10.6 肢體離斷 90日
10.7 斷肢(指、趾)再植術(shù)后 根據(jù)臨床治療恢復情況確定
10.8 周圍神經(jīng)損傷 10.8.1 臂叢神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.2 尺神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.3 橈神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.4 中神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.5 脛神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.6 腓總神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.7 腓總神經(jīng)的主要分支損傷 180日~365日 10.8.8 坐骨神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.9 股神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.10 腋神經(jīng)損傷 180日~365日 10.8.11 肌皮神經(jīng)損傷 180日~365日
10.9 四肢主要血管損傷 10.9.1 四肢主要血管損傷 30日~45日 10.9.2 肢主要血管損傷伴有嚴重感染或肢端出現(xiàn)缺血癥狀、體征或肢端壞死 90日~120日
11 其他損傷
11.1 燒燙傷 11.1.1 輕度 30日~45日 11.1.2 中度 70日 11.1.3 重度 120日 11.1.4 特重度 根據(jù)臨床治療情況確定
11.2 凍傷 11.2.1 局部凍傷 Ⅰ度 15日 、蚨取 30日 Ⅲ度 60日 、舳取 140日 11.2.2 全身凍傷 根據(jù)臨床治療恢復情況確定
11.3 其他物理化學生物因素損傷參照有關(guān)條款
11.4 損傷引起創(chuàng)傷性休克、失血性休克或感染性休克 70日
11.5 損傷致異物存留在腦、心等重要器官內(nèi) 90日
11.6 皮下軟組織出血達全身體表面積的30%以上 90日
11.7 損傷引起擠壓綜合征 90日
附錄A(規(guī)范性附錄) 損傷分級的依據(jù)
A.1 顱腦損傷的分級 A.1.1 輕型顱腦損傷:無顱骨骨折,昏迷時間不超過半小時,有輕度頭痛、頭暈等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦脊液檢查均正常。 A.1.2 中型顱腦損傷:相當于輕的腦挫裂傷,有或無顱骨骨折,蛛網(wǎng)膜下腔出血,無腦受壓征象。昏迷時間不超過12小時,有輕度神經(jīng)系統(tǒng)病理體征,體溫、脈搏、呼吸及血壓均有輕度改變。 A.1.3 重型顱腦損傷:相當于廣泛的腦挫裂傷,腦干損傷或急性顱內(nèi)血腫,深昏迷在12小時以上。有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)病理體征,如癱瘓、腦疝綜合征、去大腦強直等,有明顯的體溫、脈搏、呼吸和血壓變化。 A.1.4 嚴重型顱腦損傷:傷后立即出現(xiàn)深昏迷,去大腦強直或伴有其他臟器損傷、休克等。迅速出現(xiàn)腦疝、雙瞳孔散大、生命體征嚴重紊亂等,甚至出現(xiàn)呼吸停止。
A.2 燒燙傷程度分級 A.2.1 成人燒燙傷程度劃分 A.2.1.1 輕度燒燙傷:燒燙傷總面積≤10%,Ⅲ度燒燙傷面積≤5%。 A.2.1.2 中度燒燙傷:燒燙傷總面積10%~30%,Ⅲ度燒燙傷面積5%~10%。 A.2.1.3 重度燒燙傷:燒燙傷總面積31%~50%,Ⅲ度燒燙傷面積11%~20%。 A.2.1.4 特重度燒燙傷:燒燙傷總面積>50%,Ⅲ度燒燙傷面積>20%。 A.2.2 小兒燒燙傷程度劃分 A.2.2.1 輕度燒燙傷:燒燙傷總面積≤10%,無Ⅲ度燒燙傷。 A.2.2.2 中度燒燙傷:燒燙傷總面積10%~29%,Ⅲ度燒燙傷面積≤5%。 A.2.2.3 重度燒燙傷:燒燙傷總面積30%~49%,Ⅲ度燒燙傷面積5%~14%。 A.2.2.4 特重度燒燙傷:燒燙傷總面積>15%,Ⅲ度燒燙傷面積>15%。
A.3 甲狀腺功能低下程度分級 A.3.1 輕度 a)臨床癥狀較輕; b)B.M.R-20%~-10%; c)吸碘率15%~20%(24h); d)參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。 A.3.2 中度 a)臨床癥狀較重; b)B.M.R-30%~-20%; c)吸碘率10%~15%(24h); d)參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。 A.3.3 重度 a)臨床癥狀嚴重; b)B.M.R<-30%; c)吸碘率<10%(24h); d)參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。
A.4 甲狀旁腺功能低下程度分級 A.4.1 輕度:空腹血鈣(7~8)mg%; A.4.2 中度:空腹血鈣(6~7)mg%; A.4.3 重度:空腹血鈣<6mg%。
附錄B(規(guī)范性附錄) 使用標準的說明
B.1 二處(種)以上損傷的人身損害受傷人員誤工損失日不能簡單相加,一般應(yīng)以較長的損傷情況確定。 B.2 本標準未明確的人體組織、器官損傷的誤工損失日,可比照本標準相關(guān)條文。
B.3 損傷后經(jīng)治療在人身損害受傷人員誤工損失日內(nèi)未愈仍需繼續(xù)治療的,可酌情適當延長誤工損失日,但應(yīng)有鑒定人員意見。
B.4 對損傷后經(jīng)治療未達到人身損害受傷人員誤工損失日既已治愈的,應(yīng)按實際治療天數(shù)計算。
B.5 原發(fā)性損傷伴合并癥或需二期治療的根據(jù)臨床治療恢復情況確定。
B.6 “根據(jù)臨床治療情況確定”是指由于原發(fā)損傷較重,受害人的傷情預(yù)后變化很大,或者出現(xiàn)嚴重感染、并發(fā)癥、合并癥等情況,不能單純根據(jù)損傷就能確定預(yù)后恢復的情況,需要結(jié)合臨床治療情況明確。根據(jù)臨床治療情況確定應(yīng)掌握以下原則: a)全面分析、綜合評定的原則; b)應(yīng)考慮損傷引起的并發(fā)癥或合并癥等情況; c)應(yīng)考慮受害人是否存在潛在性疾病或個體差異的情況; d)擯棄主觀武斷,深入科學分析的原則。
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