醫(yī)療事故賠償糾紛辦案要點
一． 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
1． 啟動醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的途徑
（1） 行政途徑：通過向衛(wèi)生行政主管部門申請?zhí)幚磲t(yī)療事故爭議而啟動；
（2） 共同委托：通過協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)會組織鑒定；
（3） 訴訟途徑：向法院申請并由法院委托司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行司法鑒定而啟動。
二． 醫(yī)療事故爭議行政處理程序
（一）收案處理
1．院方報告（規(guī)定的時間內(nèi)）―――衛(wèi)生行政部門調(diào)查（法定情形下移送上級衛(wèi)生行政部門）―――不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，交由醫(yī)學(xué)會鑒定
2． 當(dāng)事人書面申請（自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)）―――審查（從收到書面申請之日起10日內(nèi)）―――決定：決定受理，需要鑒定的，交由醫(yī)學(xué)會鑒定并書面通知當(dāng)事人（從作出受理決定之日起5日內(nèi)）；依法不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。
3． 對首次醫(yī)療事故鑒定結(jié)果有異議，申請再次鑒定的，交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定（衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起7日內(nèi)）。
4． 醫(yī)療事故爭議行政處理與訴訟競合：不予受理或者終止處理。
三．醫(yī)療事故鑒定程序
（一）鑒定機構(gòu)
1．首次鑒定：設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會；
2．再次鑒定（自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)）：省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會；
3．疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定：中華醫(yī)學(xué)會。
（二）專家?guī)?/B>
（三）專家鑒定組
1．專家鑒定組由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會主持下從專家?guī)熘须S機抽取確定。
2．專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
3．專家鑒定組鑒定實行合議、回避制度、獨立鑒定制度。
（四）通知當(dāng)事人提交鑒定所需材料
醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知。
（五）當(dāng)事人提交鑒定所需材料
應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交。
患方：提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。
院方：提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（1）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；
（2）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；
（3）搶救急�；颊�，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；
（4）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；
（5）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
在醫(yī)療機構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。
醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由未依照規(guī)定如實提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。
（六）鑒定
1．醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
2．醫(yī)學(xué)會可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證；當(dāng)事人有配合調(diào)查的義務(wù)。
3．審查、核實（材料、陳述、答辯）。
4．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書：（鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過半數(shù)通過 ）：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：
（1）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；
（2）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料；
（3）對鑒定過程的說明；
（4）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；
（5）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；
（6）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
（7）醫(yī)療事故等級；
（8）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)建議。
（七）不屬于醫(yī)療事故的情形
（1）在緊急情況下為搶救垂�；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；
（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；
（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；
（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；
（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；
（6）因不可抗力造成不良后果的。
（八）鑒定費用
經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付；
不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。
鑒定費用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
四．鑒定審核
收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后審核。
經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。
五．行政處理
1．行政調(diào)解：當(dāng)事人申請調(diào)解（已確定為醫(yī)療事故的情況下）―――達(dá)成協(xié)議，制作調(diào)解書；調(diào)解不成或反悔的，不再調(diào)解。
2．行政處分（紀(jì)律處分）：衛(wèi)生行政部門的工作人員或者負(fù)責(zé)的主管人員或者直接負(fù)責(zé)的工作人員
3．行政處罰
4．其他行政處理：
（1）衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對符合醫(yī)療事故處理條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；
（2）醫(yī)療事故爭議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書。
（3）醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調(diào)解書或者判決書。
（4）縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
六．醫(yī)療事故賠償
（一） 解決方式：協(xié)商解決、行政調(diào)解解決、直接訴訟解決
（二） 醫(yī)療事故賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)
（1） 醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。
（2） 誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
（3） 住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。
（4） 陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
（5） 殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（6） 殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。
（7） 喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。
（8） 被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。
（9） 交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。
（10） 住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。
（11） 精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。
（12） 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照醫(yī)療事故處理條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。 醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照醫(yī)療事故處理條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人。
（三） 影響具體確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額法定因數(shù)
（1）醫(yī)療事故等級；
（2）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；
（3）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。
不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
（四）賠償費用結(jié)算：醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。
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