不得無故延誤兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用

《規(guī)定》明確，我省各級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得有10類違規(guī)行為。其中包括虛報(bào)參合農(nóng)民人數(shù)套取財(cái)政補(bǔ)助資金；未按規(guī)定落實(shí)新農(nóng)合補(bǔ)助資金；從新農(nóng)合基金中提取、列支人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)等；將不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；滯留、截留、擠占、挪用、貪污新農(nóng)合基金及其他違反新農(nóng)合政策規(guī)定的行為等。

《規(guī)定》特別指出，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員無故延誤兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用，無故延誤結(jié)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償費(fèi)用，對(duì)新農(nóng)合基金支付審核把關(guān)不嚴(yán)，造成基金流失，擅自擴(kuò)大新農(nóng)合診療項(xiàng)目及藥品目錄范圍，違規(guī)提高或降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等，都屬于違規(guī)行為。

《規(guī)定》還明確了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的行為。不按規(guī)定實(shí)行就診即報(bào)的；目錄外藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用超過規(guī)定比例要求的；使用自費(fèi)藥品及進(jìn)行特殊檢查或治療，不事先告知患者并履行簽字手續(xù)的；采取降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、擴(kuò)大住院范圍等手段，造成新農(nóng)合基金不合理使用的；將新農(nóng)合目錄外藥品和診療項(xiàng)目串換為目錄內(nèi)或“搭車”開藥的；采取偽造病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)及掛床住院、少收費(fèi)多報(bào)銷等手段套取合作醫(yī)療基金的；套取或變相套取新農(nóng)合補(bǔ)償基金的；出具與新農(nóng)合有關(guān)的虛假證明的等，都屬于違規(guī)行為。

醫(yī)務(wù)人員違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重

將吊銷其執(zhí)業(yè)證書

凡有上述違規(guī)行為的責(zé)任人，將視情節(jié)輕重分別給予警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職、開除等行政處分。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究法律責(zé)任。屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體行為的，暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；情節(jié)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)資格，并依法予以警告、罰款等處理。同時(shí)，追究主要領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任。

如直接責(zé)任人為醫(yī)務(wù)人員的，按規(guī)定給予警告或暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；直接責(zé)任人技術(shù)職務(wù)晉升的時(shí)間延緩兩年；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。直接責(zé)任人為鄉(xiāng)村醫(yī)生的，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

對(duì)屢犯不改或者拒不糾正違規(guī)行為的，誘導(dǎo)、指使、強(qiáng)迫所屬工作人員違規(guī)的，偽造、隱匿、毀滅證據(jù)的；有組織套取新農(nóng)合基金的，或有其他從重或加重處分情節(jié)的，將從重處分。

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